肠癌病患大便用力 胃竟跑到胸腔严重时就会致命


2020-07-31


45岁直肠癌病人李先生自述,罹癌手术后固定回医院化疗,常有排便不顺或便秘问题。三月间某日,上厕所用力排便,上腹部突然感觉一阵剧痛,但后来疼痛消失,就没在意。但之后用餐吃没几口饭就觉得胀,还会出现腹部闷痛,期间也曾出现无预警剧痛。 45岁直肠癌病人李先生自述,罹癌手术后固定回医院化疗,常有排便不顺或便秘问题。三月间某日,上厕所用力排便,上腹部突然感觉一阵剧痛,但后来疼痛消失,就没在意。但之后用餐吃没几口饭就觉得胀,还会出现腹部闷痛,期间也曾出现无预警剧痛。撑了一个月,才回到大肠直肠科门诊。

 大肠直肠科医师门诊发现不对,立刻转急诊会胸腔外科,经由电脑断层检查发现了致命问题!吴政元医师指出,断层影像显示:胃肿大且充满食物,左肺被胃挤压剩不到一半,幸运的是肺没有因为压迫而呼吸困难。不过,病人如果再拖下去,可能造成胃扭转,引起缺血性坏死,严重时就会致命。

肠癌病患大便用力 胃竟跑到胸腔严重时就会致命
 吴政元说明,一般横膈膜破裂常有明显外伤病史,或其他原因,如:举重、生产等,但像个案因腹部用力,腹压上升,冲破横膈膜很罕见。吴主任研判,李先生曾接受直肠手术及化疗,肠道容易胀气,排便用力的动作会造成腹压比一般人高,当时发生剧痛,就是横隔模产生破洞,而病人事后不在意拖了一个月,仍然用力排便的习惯会让胃沿着横膈膜破洞,一直向上挤压肺,时间一久,原来的小破洞就变成超过七公分,于是胃就挤进左侧胸腔,造成横膈膜疝气。

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