肠癌第四期仍有治癒希望


2020-07-31


肠癌第四期仍有治癒希望

自1996年起大肠癌已连续多年蝉联癌症发生率榜首,随着国人饮食西化、摄取过多红肉及缺少运动下,大肠癌甚至有年轻化的趋势。根据2013年卫生福利部国民健康署统计,每年约有一万多人被诊断为大肠癌,并有超过五千人因大肠癌死亡,对国人健康造成莫大的威胁。卫福部台南医院表示,肠癌与其他癌症不同,就算到了第四期,仍有治癒的机会,病人不要太早放弃希望。

卫福部台南医院血液肿瘤科李艳林医师表示,大肠癌多为肠内瘜肉癌化所形成,从瘜肉转变成恶性肿瘤的时间平均约10-15年,国人只要年满50岁就应接受大肠镜的检查,以期早期发现息肉并及早切除,藉由国健署积极推动的50-75岁每2年免费粪便潜血检查可降低大肠死亡率15-33%;最新癌证登记报告指出,50-74岁粪便筛检每21人就有1人发现病变。大肠癌的危险因子包括年龄超过50岁、曾有大肠直肠癌病史或大肠瘜肉、溃疡性结肠炎及克隆氏疾病、大肠癌家族史、高脂肪及大量红肉摄取、少运动及抽菸等。

    李艳林医师进一步指出,早期大肠癌没有任何症状,等到贫血、腹胀、大便习惯改变等症状出现时通常已第三、四期。大肠癌的患者以  手术切除为主,而后根据期别和危险因子来追加化学治疗和放射线治疗。第一期的大肠癌治癒率高达九成以上,然由癌登资料显示,平均每新增五位大肠癌病人,就有一位是第四期,且多数都已转移至肝脏或肺,大肠癌有别于其它癌症的治疗在于即使已有肝脏及肺部的转移,只要能予以手术切除,还是有长期存活甚至治癒的可能。

目前癌症已进入个人化及标靶治疗年代,医师会根据身体状况及基因检测来搭配不同的化学治疗处方及标靶药物,进而增加已转移至肝、肺的切除率,因此对于第四期大肠癌的平均存活率已提高至两年。

  李艳林医师表示,台南医院曾收治一名47岁的病患,在一年前因血便3个月接受大肠镜检查,切片证实为大肠癌,腹部电脑断层显示多处肝转移并有血管栓塞,接受六个月的化学药物合併标靶治疗后,肝脏转移部位多已呈现钙化状态,目前使用口服化疗并规则在门诊追蹤。

  李艳林医师强调,目前大肠癌的治疗方式及标靶药物不断更新进步,标靶药物除了常用的癌思停(bevacizumab)和尔必得舒 (cetuximab)外,近期健保局也有核准其它新的标靶药物来接续前线疗程恶化后的治疗,对抗大肠癌的武器已越来越多,第四期的大肠癌患者不要放弃希望,配合医师积极接受治疗, 不仅可减缓病症及治疗带来的不适,甚至能延长生命并有治癒的可能。



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